Osteopatía y Acúfenos: Un Enfoque Integral para el Alivio de los Zumbidos en los Oídos
Los acúfenos, también conocidos como tinnitus, son una percepción de zumbidos, pitidos u otros sonidos en los oídos que no tienen una fuente externa identificable. Este fenómeno puede variar en intensidad y frecuencia, afectando significativamente la calidad de vida de quienes lo padecen. En este contexto, la osteopatía ha emergido como un complemento terapéutico integrativo para abordar las causas subyacentes y aliviar los síntomas de los acúfenos.
Entendiendo los Acúfenos
Los acúfenos no son una enfermedad en sí mismos, sino un síntoma asociado a diversas condiciones médicas, entre las que se incluyen:
- Lesiones en el sistema auditivo interno.
- Alteraciones en la articulación temporomandibular (ATM).
- Estrés y tensión muscular.
- Problemas circulatorios o neurológicos.
Tipos de Acúfenos
A continuación, presentamos un cuadro que pretende acotar de una forma entendible los tipos de acúfenos o Tinnitus que nos podemos encontrar.
- Oído breve/transitorio
Ruido
El ruido de oído transitorio es un sonido tonal o de timbre que se escucha de repente en un oído, a veces acompañado de una sensación de pérdida y plenitud auditivas. El sonido suele desaparecer en cinco minutos. El ruido de oído transitorio no suele requerir tratamiento clínico
- Agudo
El Tinnitus agudo se refiere a un inicio reciente (menos de seis meses) y puede durar unos minutos, horas, días o semanas. Su inicio puede estar asociado a una infección de oído, medicamentos, lesión en la cabeza o cuello, exposición reciente a ruidos peligrosos, cerumen oclusivo o cambios en la presión arterial o el metabolismo. Con una evaluación adecuada se pueden identificar y tratar estas afecciones subyacentes, lo que podría dar como resultado la resolución del Tinnitus.
- Crónico/Persistente
El Tinnitus crónico (que persiste seis meses o más) también puede ser consecuencia de las afecciones mencionadas anteriormente en la definición de agudo y es más probable que se presente en personas con pérdida auditiva. Millones de personas en todo el mundo padecen Tinnitus crónico. Aunque no existe una “cura” verdadera para la mayoría de los casos de Tinnitus crónico, los pacientes pueden controlar mejor los efectos del Tinnitus con la intervención de terapeutas que los ayudan a aprender y utilizar estrategias efectivas que mejoran la calidad de vida y el estado funcional de los pacientes con Tinnitus
- Objetivo
El Tinnitus objetivo, que puede ser escuchado por personas que se encuentran cerca del oído o la cabeza del paciente, puede estar asociado a anomalías vasculares, (por ejemplo: fístula arteriovenosa congénita, derivación arteriovenosa adquirida, tumor yugular, arteria carótida elevada, estenosis carotídea, arteria estapedial persistente, bulbo yugular dehiscente, asa vascular como la arteria cerebelosa inferior anterior o posterior que comprime el nervio auditivo) o trastornos mecánicos, (por ejemplo: Trompa de Eustaquio anormalmente permeable, miociono palatino, trastorno temporomandibular, miociono del músculo estapedial). Sin embargo, el Tinnitus objetivo es poco frecuente y representa menos del 1% de todos los casos.
- Subjetivo
El Tinnitus subjetivo, que solo escucha el paciente, es responsable de la mayoría de los casos de Tinnitus.
- Primario
Tunkel y col., (2014) definen el Tinnitus primario como “Tinnitus que es idiopático y puede estar o no asociado con pérdida auditiva neurosensorial».
- Secundario
Tunkel y col., (2014) definen el Tinnitus secundario como “Tinnitus que está asociado con una causa subyacente específica (que no sea la pérdida auditiva neurosensorial) o una condición orgánica identificable».
- Molesto
El Tinnitus molesto afecta al disfrute y calidad de vida de la persona. Este tipo de Tinnitus a menudo interfiere con la concentración, la relajación, el sueño, el trabajo, las actividades de ocio o cualquier combinación de las funciones mencionadas, y es probable que los pacientes lo califiquen como un problema “grave” o “significativo”. Las personas que sufren Tinnitus molesto tienen más probabilidades de buscar atención médica que las personas que lo consideran una percepción insignificante o benigna que se puede ignorar la mayor parte del tiempo.
Aunque el tratamiento convencional incluye medicamentos, terapias de reentrenamiento auditivo y dispositivos de enmascaramiento de sonidos, muchos pacientes buscan otro tipo de enfoques, como la osteopatía, para complementar su cuidado.
La Osteopatía: Un Enfoque Integral
La osteopatía es una disciplina terapéutica basada en la manipulación manual del cuerpo para restaurar el equilibrio estructural y funcional. Los osteópatas consideramos que los acúfenos pueden estar relacionados con desequilibrios en las estructuras craneales, cervicales o musculoesqueléticas. Por ejemplo:
- Disfunción craneal: Tensión o restricción en los huesos del cráneo puede alterar el flujo de los líquidos y la función nerviosa, contribuyendo a los acúfenos.
- Problemas cervicales: Alteraciones en la columna cervical, como contracturas musculares o compresión nerviosa, pueden exacerbar los zumbidos.
- Tensión en la ATM: La disfunción en la articulación temporomandibular está estrechamente relacionada con la aparición de acúfenos en algunos pacientes.
Cómo Puede Ayudar la Osteopatía
La intervención osteopática para los acúfenos se centra en mejorar la funcionalidad de las estructuras corporales relacionadas con el sistema auditivo. Las intervenciones comunes incluyen:
- Manipulación craneosacral: Suave manipulación de los huesos del cráneo y el sacro para liberar tensiones y mejorar el flujo de líquido cefalorraquídeo.
- Movilización cervical: Ajustes y estiramientos para aliviar tensiones musculares y mejorar la circulación en la región cervical.
- Trabajo en la ATM: Técnicas para aliviar tensiones en los músculos y tejidos conectivos alrededor de la mandíbula.
- Relajación muscular: Trabajo sobre contracturas y puntos gatillo miofasciales que pueden contribuir a los acúfenos.
Entendemos que la osteopatía puede actuar, y actúa, sobre el sistema nervioso ortosimpático a través de los canales periféricos del cerebro con técnicas craneales. Así, con maniobras sobre el hueso temporal podremos ajustar los parámetros de movilidad, por la disfunción somática que crea los bloqueos de este par de huesos en la función del nervio vestibulococlear (VIII par craneal)
NERVIOS CRANEALES
Existen variaciones en la concentración de alfa amilasa salival (sAA), que pueden indicar un cambio en la funcionalidad del sistema nervioso autónomo, en el que se recoge el mencionado sistema ortosimpático.
Técnica CV4
Un estudio de 2020¹ donde se asignaron aleatoriamente 90 sujetos a un grupo de tratamiento simulado, un grupo de control o un grupo CV4 (maniobra osteopática que se utiliza para la regulación del flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR)), en sus conclusiones nos dice que se muestra un efecto positivo del procedimiento CV4 sobre la actividad de sAA, aunque no es significativamente diferente del procedimiento simulado, probablemente debido al efecto de confusión de la variabilidad del estrés entre los grupos.
Otro estudio de 2017² indica que en ausencia de cualquier anomalía detectada en el examen otoscópico y las imágenes por resonancia magnética (RMN) realizadas por el otorrinolaringólogo y el neurólogo, la patobiomecánica del hueso temporal debe considerarse como la causa. El diagnóstico sólo puede confirmarse por la presencia de la clasificación de disfunción somática: dolor, asimetría, restricción, cambios en la textura del tejido (DART), así como por la reducción del movimiento craneosacral y las lesiones rotacionales del hueso temporal.
Este artículo, que es un estudio de caso sobre una mujer de 30 años, nos indica que en el informe de caso la paciente presentó tensión dural, movilidad reducida en los diafragmas abdominal y torácico, y también la posición interna del hueso temporal derecho. Todo esto influye directa e indirectamente en la movilidad de la sincondrosis esfenobasilar y las membranas de tensión recíproca de manera sincronizada. El hueso temporal disfuncional conduce a la estasis venosa y la retención de los productos metabólicos, aumento de la toxicidad que podría conducir a una actividad axonal reducida y la transmisión sináptica y, por lo tanto, a la producción de Tinnitus.
Nos indica el estudio que este informe de caso muestra la importancia y la eficacia de las técnicas de manipulación osteopáticas (TMO) para el tratamiento del Tinnitus somático.
Encontramos un estudio de 2021³ donde se administra TMO en varios pacientes entre 18 y 60 años con Tinnitus. Se realizaron manipulación osteopática (incluyó movilización/estiramiento de tejidos blandos del trapecio superior, infraespinoso, esplenio de la cabeza, esplenio del cuello, esternocleidomastoideo, METS cervical (técnicas de energía muscular), TMO de alta velocidad y de baja amplitud cervical) para el Tinnitus somático, motivando reducir el dolor y la gravedad del Tinnitus. El tratamiento se administró en días alternos durante un período de 8 semanas.
Beneficios y Limitaciones
Si bien la osteopatía puede ser efectiva para reducir los síntomas en algunas personas, es importante tener en cuenta que no es una cura universal para los acúfenos. Los beneficios suelen ser más notables en casos donde los acúfenos están relacionados con tensiones musculares, problemas cervicales o disfunciones craneanas.
Un enfoque integral que combine la osteopatía con otras intervenciones médicas y psicológicas, puede ofrecer los mejores resultados. Además, es esencial trabajar en estrecha colaboración con un médico o especialista en oído, nariz y garganta (ONT) para descartar condiciones subyacentes graves.
Conclusión
La osteopatía ofrece una alternativa complementaria e integrativa para el manejo de los acúfenos, abordando factores estructurales y funcionales que pueden contribuir a este molesto síntoma. Aunque no es una solución definitiva para todos los casos, muchas personas han encontrado alivio significativo mediante estas técnicas de trabajo. Se debe considerar consultar a un osteópata capacitado para explorar cómo esta disciplina podría ayudar a mejorar cada caso para conseguir una mayor calidad de vida.
JOSÉ ENRIQUE GARCÍA G.
Osteópata Profesional.
Máster en Osteopatía bajo Evidencia Científica y Práctica Clínica
Documentación
- Tratamiento osteopático craneal y efectos relacionados con el estrés sobre el sistema nervioso autónomo medidos mediante marcadores salivales: un estudio piloto. DOI: 10.1016/j.jbmt.2020.07.017. Octubre 2020
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Eficacia de un tratamiento de manipulación osteopática excéntrica en el tinnitus somático. Goyal, Manu; Sharma, Sorabh; Baisakhiya, Nitish; Goyal, Kanú. Revista india de otología 23(2):p 125-127, abril-junio de 2017. DOI: 10.4103
