Tratamiento osteopático en el aneurisma

Es fundamental abordar este tema con máxima precaución y claridad. Un aneurisma es una dilatación anormal de las paredes de una arteria que conlleva un riesgo crítico de ruptura, lo cual puede ser una emergencia médica potencialmente mortal.¹-²

La postura de la seguridad médica

Por norma general, la presencia de un aneurisma conocido es una contraindicación absoluta para la mayoría de las técnicas manuales directas en la zona afectada.

El tratamiento de un aneurisma es estrictamente médico o quirúrgico (realizado por neurólogos o cirujanos vasculares).³ La osteopatía no puede curar, reducir ni eliminar un aneurisma. Cualquier presión externa o manipulación brusca en las cercanías del vaso debilitado podría aumentar el riesgo de disección o ruptura.

El rol de la osteopatía (Uso complementario y preventivo)

Si bien el osteópata no trata el aneurisma per se, puede intervenir en el contexto de un paciente que padece esta condición, siempre bajo las siguientes premisas:³

• Autorización Médica: El paciente debe tener un diagnóstico claro y el consentimiento de su especialista antes de acudir a fisioterapia u osteopatía.
• Técnicas No Invasivas: Se evitan estrictamente las manipulaciones de alta velocidad y baja amplitud (el famoso «crujido» o HVLA), especialmente en el cuello (arterias carótidas y vertebrales) o el abdomen.

Enfoque en el Confort. El tratamiento se centraría en mejorar la calidad de vida a través de:⁴

• Técnicas funcionales o suaves: Para reducir el estrés y la tensión muscular general.
• Drenaje y movilidad distal: Trabajar zonas alejadas del aneurisma para mejorar la circulación general sin comprometer el área de riesgo.
• Abordaje del sistema nervioso autónomo: Técnicas craneales o sacras muy suaves para ayudar a la relajación, lo cual puede ayudar indirectamente a mantener una presión arterial estable (factor clave en el manejo de aneurismas).

Señales de Alerta (Banderas Rojas)

Si sospecha que tiene un aneurisma o presenta los siguientes síntomas, debe acudir a urgencias inmediatamente y evitar cualquier tipo de terapia manual:

• Dolor repentino y extremadamente intenso (descrito a menudo como «el peor dolor de cabeza de la vida» o un dolor desgarrante en el pecho/espalda).
• Pulsación rítmica visible o palpable en el abdomen.
• Déficits neurológicos repentinos (visión doble, caída de un párpado, debilidad facial o dificultad para hablar).

Aviso médico: Esta información es educativa y no sustituye el consejo de un profesional de la salud. Si tiene un diagnóstico de aneurisma, consulte siempre con su cirujano vascular antes de iniciar cualquier tratamiento manual o actividad física intensa.

A propósito de un caso

Existen diferentes formas de intervenir quirúrgicamente un aneurisma, aunque no es la intención de este artículo hablar sobre este tema.

Es el caso de Lozano, mujer de 65 años que nos visitaba desde 2011 por diferentes molestias y lesiones musculo-esqueléticas.

Sufrió diferentes cirugías, como acceso laparoscópico por hernia de hiato en julio de 2018. Dilatación mecánica de la funduplicatura en el fondo del estómago, en marzo de 2019. En junio de 2019 se le identificó un aneurisma del segmento supraclinoideo de la arteria carótida interna izquierda, con unos diámetros de 6×4 mm., con un cuello de 3,5 mm.

Con esto, fue intervenida en julio de 2019, realizando embolización, accediendo desde la arteria femoral, desde la ingle. La intervención se realizó con éxito.

Aún así, nos explicaba que sentía dolor de cuello y fuerte dolor de cabeza, con lo que volvió a visitarnos el 23 de julio, (la cirugía se realizó el día 2).

Y es aquí donde entra la osteopatía.

Es normal que después de anestesia y cirugía se encontrara con mareos y dolor de cabeza. Con lo que, después de ver las pruebas diagnósticas que la hicieron y la intervención, vimos cómo era el movimiento de los huesos del cráneo, especialmente en toda la estructura que fue tocada, los que tenían dificultad para el movimiento y articulaciones vecinas a través de los engranajes craneales.

Y nos encontramos con una cantidad de bloqueos importantes que estaban producien

do una falta de irrigación arterial, falta de limpieza venosa y linfática, además de deficiencia en la información de nervios craneales, (sistema nervioso periférico)
Comenzamos nuestro trabajo por el endocráneo, donde existía bloqueo en la sincondrosis esfenobasilar, (SEB), en el movimiento de extensión en su hemilado derecho.

Haciendo un recorrido amplio, escuchamos a sus huesos parietales, donde nos encontramos que su lado izquierdo, la región intervenida, existía un bloqueo en rotación interna, (extensión).

El hueso etmoides, también izquierdo, tenía el mismo bloqueo que el parietal, en rotación interna. Al mismo tiempo, en la interpretación de movimiento que fuimos siguiendo, encontramos el globo ocular izquierdo bloqueado, con lo que manipulamos.

 

 

 

 

 

 

 

Para terminar, abrimos el 4º ventrículo cerebral (CV4) buscando una mejor irrigación del líquido cefalorraquídeo, (LCR).

Todo ello concluye en dos problemas fundamentales que ocasionan todos estos bloqueos localizados y reparados:

1. compresión vascular
2. compresión nerviosa

CONCLUSIÓN

Intervenciones quirúrgicas vasculares, especialmente en el nivel craneal, se derivan bloqueos mecánicos que el osteópata debe actuar para descomprimir los tejidos ya mencionados, consiguiendo una normal vascularización y un normal reparto eléctrico nervioso.

En este caso expuesto, nos mandó un mensaje telefónico el 26 de julio, dos días después de nuestra intervención manual, diciéndonos: -«La cabeza sin dolor».

José Enrique García G.
Osteópata Normativa Europea
Máster Osteopatía Bajo Evidencia Científica

DOCUMENTACIÓN

1. Mayo Clinic Minute: What’s an aneurysm? April 04, 2019, 07:00 a.m. CDT
2. medlineplus.gov/spanish/ency/article/001122.htm
3. Infographic: Brain aneurysm. Oct. 18, 2017, 05:50 p.m. CDT
4. Sharing Mayo Clinic: Overcoming an aneurysm with a new tool July 08, 2018, 01:13 p.m. CDT